Яндекс.Метрика

Паллиатив в авангарде

Из Приморья в столицу за знаниями и обратно

Команда, объединившая специалистов по детской паллиативной помощи из Владивостока и Уссурийска, в ноябре побывала в Москве, чтобы поучиться у столичных коллег. Поездка, включавшая в себя двухдневную стажировку и посещение международной специализированной конференции, стала возможной благодаря субсидии из краевого бюджета на обучение дальневосточных специалистов по паллиативу.

Год назад состоялась первая стажировка для медиков из детского паллиативного отделения Краевой детской клинической больницы (КДКБ) № 2 Владивостока. В этом году прибыли два специалиста из столицы Приморья – старшая медсестра того же отделения Елена Семенченко и социальный работник Полина Никитенко – и два из Уссурийска, небольшого города в ста километрах от Владивостока, – врач Юлия Шкредова и фельдшер Татьяна Русяева. По их словам, прошлой осенью коллеги вернулись из Москвы окрыленными.

– Теперь и наша очередь пришла, – смеясь, говорит медсестра Елена Семенченко.

Девять часов полета



Чтобы добраться из Владивостока до Москвы, нужно очень этого хотеть. В дороге на запад день словно стирается.

– Мы улетали в обед и приземлились перед обедом того же дня, в воскресенье, – рассказывает Полина Никитенко. – Летели девять часов. Очень благодарны организаторам, что у нас было время отдохнуть и более-менее адаптироваться к разнице в семь часов.

Специалисты по паллиативной помощи поселились в гостинице московского Измайлова, так же как и их коллеги в прошлом году. Говорят, что о комфорте особо не думали, ехали новые знания и опыт получать, но были приятно удивлены уровнем размещения:

– Правда, встретила нас столица снегом и морозом, а до хосписа нам было час езды: две пересадки на метро и еще немножко на трамвайчике. Однако, можно сказать, быстро, учитывая московские расстояния.

В прошлом году стажировка проходила в двух хосписах: негосударственном «Доме с маяком» и государственном Первом детском в Чертанове – он входит в содружество медицинских учреждений Московского многопрофильного центра паллиативной помощи. На этот раз организаторы решили сосредоточить внимание специалистов на Первом детском хосписе: опыт государственной организации легче и быстрее адаптировать в паллиативном отделении, зависимом от госбюджета и работающем по определенным стандартам.

Двухдневная стажировка в хосписе специально была соотнесена по времени с международной конференцией по паллиативу, которая проводится Ассоциацией хосписной помощи РФ раз в год. Елена и Полина говорят, что очень хотели тут побывать – именно лично, а не онлайн:

– Онлайн-формат менее удобен для нас из-за разницы во времени. Вообще неудобен, если честно. Если бы мы во время работы интересных секций сидели дома у компьютера, у нас была бы глубокая ночь. Клевали бы носом и мало что понимали.

Маленькая жизнь перед глазами



Елена Семенченко, старшая медсестра паллиативного отделения КДКБ № 2 Владивостока, заняла свою должность почти год назад. До этого трудилась там же обычной медсестрой, совмещая паллиатив с работой в отделении для новорожденных.

– Когда мне только предложили пойти в паллиативное отделение, было страшно. Думала: хватит с меня трагедий в неонаталке, ведь младенцев порой спасти не удается. Однако решила хотя бы попробовать – и влюбилась в паллиатив. Иногда получается, что я принимаю малыша, а потом его провожаю. Такой опыт потрясает до глубины души – вся маленькая жизнь перед глазами. На место страха быстро пришло осознание, что ты можешь помочь, быть рядом с ребенком и его родителями, несмотря ни на что.

Елена приехала посмотреть на работу московских коллег и поняла важное:

– Мы отстаем не в уровне ухода, а в организации работы, нам нужно кое-что изменить, исправить – мы это постараемся осуществить как можно быстрее.

Детская паллиативная служба КДКБ № 2 Владивостока пока единственная в Приморском крае. Работает она с ноября 2019 года. На выезде здесь – одна бригада из тех же специалистов, что заняты в отделении: реаниматолог, невролог, старшая медсестра, врач паллиативной помощи, психолог или социальный работник. К семьям они едут не вместе – по запросу семьи на вызов отправляются только нужные в данный момент медики.

– Если запрос на консультацию психолога – едет психолог. Если нужны расходники для медоборудования – едет медсестра, – объясняет Полина Никитенко. – Социальные вопросы решаем по телефону, когда это возможно, потому что так быстрее, чем ехать на сто-двести километров от Владивостока.

Важный урок, который Елена и Полина усвоили из опыта Первого детского хосписа, – все визиты выездной службы должны документироваться. Обращения, жалобы, наблюдения, информация об оказанной помощи упростят работу для других специалистов.

Медики, которые приезжали на стажировку в этом году, так же как и коллеги, посещавшие Первый детский хоспис в прошлом, отмечают: у москвичей есть координационный центр, который работает с подопечными, знает все об их медицинских и других нуждах.

– Словно вся информация по ячейкам лежит, все четко, ясно, понятно, – говорит Елена Семенченко.

Приморским паллиативщикам пока только снится такой центр – семьи и их потребности обеспечиваются в ручном режиме: пришла мама с ребенком, рассказала, что им нужно, – старшая медсестра заказала и выдала, сама. При этом ей приходится взаимодействовать с бухгалтером – время работы увеличивается. Однако, по словам Елены, некоторые нюансы лечебного процесса дома, то есть во Владивостоке, проще выстроены:

– Например, в Москве наркотические средства выдаются сестре на сутки, хотя хранение законом разрешено до 15 суток. Старшей медсестре приходится каждый день принимать и списывать препараты. У нас же раз в несколько дней проводится общая инвентаризация сейфа, где хранятся сильнодействующие лекарства, законом это разрешено. Так мы экономим время и средства.

Документооборот и буклет для родителей



Полина Никитенко до паллиативного отделения работала в структурах МВД – психологом. А в КДКБ № 2 пришла как социальный работник в марте 22-го. И ни разу не пожалела, как говорит.

– Что такое социальный работник в общем, я знала, – рассказывает она. – А вот понятие «соцработник в паллиативе» было окутано туманом. Начав работать, я стала понимать: это многопрофильный специалист, который должен обладать широким кругом навыков, знаниями о нормативной базе, медизделиях и медуслугах, детском законодательстве. Специальность психолога тоже оказалась востребованной, потому что родителей порой нужно поддержать.

В Москве на стажировке Полина Никитенко поняла: для того чтобы работать, защищая интересы ребенка и семьи, нужен целый план – и не отдельные файлы. Необходимо создавать систему документооборота, с помощью которого упрощалась бы работа врачей и других специалистов паллиативного отделения.

– У меня появилась ясность, куда двигаться, – говорит Полина. – Как правильнее организовать помощь, какие шаги для этого предпринять – например, для начала нужно разработать информационный буклет для родителей.

Дорасти до Александровны



Врач Юлия Шкредова, представляясь, говорит:

– Юлия Александровна. Но можно просто Юлия, я еще до Александровны не доросла.

Юлия Шкредова – руководитель Детской больницы в Уссурийске: и поликлиники, и стационарного отделения. Начинающий руководитель – до этого она 13 лет работала участковым педиатром и два года в ковидном госпитале для детей. Теперь перед доктором Шкредовой стоит еще одна непростая, но интересная для нее задача: открыть при Детской больнице выездную паллиативную службу.

Юлия Шкредова приехала на стажировку в Москву, чтобы получить ответы на свои вопросы. Один из них: как правильно выстраивать диалог с родителями, чьи дети нуждаются в паллиативном уходе?

– Зачастую мамы и папы ассоциируют слово «паллиатив» с чем-то очень плохим, – рассказывает врач. – Только слышат это слово – и сразу в штыки: вы, мол, хотите крест на нас поставить. Хочется им грамотно объяснить, что мы на самом деле хотим помочь. У нас есть возможность, которую дало государство, есть желание – нужно только правильно контактировать с родителями, чтобы они не отстранялись, не боялись.

По своему опыту Юлия Шкредова знает: если диалог с семьей налажен, ребенку удастся эффективно помочь. Сейчас, после стажировки, Юлия определяет свою задачу так: поможем, покажем, научим – столько раз, сколько нужно. Сто – значит, сто раз. Тысячу раз – значит, тысячу. Важно поддержать семью, сделать жизнь детей и родителей более спокойной и яркой.

Что делать с подводными камнями



Какие вопросы волнуют родителей детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, Юлия знает хорошо. Самый главный – куда бежать в случае ухудшения? Однако есть и вопросы по уходу за ребенком, на которые участковый педиатр не всегда может ответить. Чаще всего – не может совсем.

– Когда я работала участковым, всех своих тяжелых детей я знала, но ничего не могла им дать сверх того, что могла. Кроме своего хорошего отношения – больше ничего, если честно. Могла поговорить с мамой, ответить на ее звонок, посочувствовать. Это все. Что делать родителям? Не будешь же вызывать скорую каждый раз, когда надо ребенка через зонд покормить, а не получается? На сиделку профессиональную денег нет – как быть? В больницу не набегаешься.

Юлия Александровна признается: до стажировки было очень страшно, когда она представляла на практике открытие паллиативной службы.

– Одно дело, когда два-три человека под твоей опекой, другое – когда их несколько десятков.

Но после поездки в Москву стало гораздо спокойнее. Появился план: что сделать сначала, что – потом. Например, сейчас у паллиативной службы Уссурийска и Уссурийского района есть медицинская лицензия, полученная в октябре. Теперь наступил этап знакомства с семьями, где есть дети, нуждающиеся в паллиативной помощи, выяснение их потребностей.

– Конечно, проявятся и разные подводные камни, о которых мы еще не знаем – и потому не спрашивали о них у коллег, но у нас теперь есть связь с Москвой, и мы всегда можем обратиться за помощью, зная, что нас поддержат.

Вместе с Юлией Шкредовой в Москву из Уссурийска приезжала фельдшер Татьяна Русяева. Именно она возглавит выездную бригаду службы. Несмотря на свой юный возраст – ей нет еще 30, – она многое умеет и знает: прошла школу ковидной детской реанимации.

– Я растерялась немного, когда узнала, что мне предстоит, – говорит она. – Но сейчас стало спокойнее. И стажировка, и конференция по паллиативу помогли. Будем работать.

На следующий год приморские паллиативщики мечтают позвать коллег из Москвы к себе – показать, как они работают.

Фото Владимира Аверина



Оплатить
картой
Cloudpayments
Регулярный
платеж
Оплатить
c PayPal
QR и другое
Для пожертвования с карты зарубежного банка воспользуйтесь, пожалуйста, сервисами PayPal, Stripe или формой на сайте фонда-партнера в Казахстане rusfond.kz
Только благодаря вашей помощи мы помогаем лечить детей. Фонду нужны и средства для развития — чтобы расширять спектр диагнозов, с которыми работаем, поддерживать новые методы лечения, распространять медицинские знания. Любое ваше пожертвование поможет нам лучше, полнее, быстрее выполнять наши задачи.

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Для пожертвования с карты зарубежного банка воспользуйтесь, пожалуйста, сервисами PayPal, Stripe или формой на сайте фонда-партнера в Казахстане rusfond.kz
Только благодаря вашей помощи мы помогаем лечить детей. Фонду нужны и средства для развития — чтобы расширять спектр диагнозов, с которыми работаем, поддерживать новые методы лечения, распространять медицинские знания. Любое ваше пожертвование поможет нам лучше, полнее, быстрее выполнять наши задачи.

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Отписаться от регулярного пожертвования можно здесь

Для пожертвования с карты зарубежного банка воспользуйтесь, пожалуйста, сервисами PayPal, Stripe или формой на сайте фонда-партнера в Казахстане rusfond.kz

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Для пожертвования с карты зарубежного банка воспользуйтесь, пожалуйста, сервисами PayPal, Stripe или формой на сайте фонда-партнера в Казахстане rusfond.kz
Только благодаря вашей помощи мы помогаем лечить детей. Фонду нужны и средства для развития — чтобы расширять спектр диагнозов, с которыми работаем, поддерживать новые методы лечения, распространять медицинские знания. Любое ваше пожертвование поможет нам лучше, полнее, быстрее выполнять наши задачи.

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Введите сумму пожертвования в форме выше. После этого введите номер телефона в открывшемся окне виджета оплаты. На ваш телефон будет отправлено СМС-сообщение с просьбой подтвердить платеж. Cпасибо!

Отправить пожертвование можно со счета мобильного телефона оператора — «Мегафон», «Билайн» или МТС.

Дорогие друзья, абоненты Tele2!
Будьте внимательны!

От имени Русфонда (и без нашего на то согласия!) оператор поднял минимум пожертвований с привычного 1 руб. до 75 руб. а комиссию – 8% плюс 10 руб., которую оплачиваете вы при совершении платежа в пользу оператора.
Предлагаем вам альтернативу: жертвуйте по cистеме быстрых платежей (СБП). Комиссия – 0,4%, платит Русфонд. Или с помощью QR-кода. Подробнее здесь.

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течении четырех банковских дней.

Скачайте мобильное приложение Русфонда:

App Store

Google Play

Скачайте из RuStore

Другие способы

Банковский перевод Альфа•банк Vk Pay Stripe