Минздрав РФ и Росздравнадзор прокомментировали ситуацию с пересадками легких
Русфонд направил запросы в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, Минздрав РФ и компанию XVIVO, но ответов не получил.
7 июля директор НМИЦ имени академика В.И. Шумакова, главный внештатный трансплантолог Минздрава РФ Сергей Готье заявил, что «замедление темпов трансплантации легких в 20202021 годах связано не с отсутствием препаратов для консервации донорских легких, а с частотой повреждения донорских легких вследствие перенесенного COVID-19». Готье подчеркнул, что программа по трансплантации легких в НМИЦ продолжает функционировать и с ноября 2020 года в центре проведено пять пересадок. Последняя состоялась 23 июня, с использованием раствора Celsior, который доступен по протоколу off-label (то есть используется «вне инструкции». – Русфонд). И Celsior, и Perfadex Plus не зарегистрированы на территории России, поэтому их ввоз, как пояснил директор НМИЦ, «производится в установленном законом порядке для использования off-label индивидуально на каждого потенциального реципиента».
Росздравнадзор, контролирующий вносимые в реестры лекарственных препаратов и медизделий изменения, сообщил, в свою очередь, что раствор Perfadex был зарегистрирован в России в 2015 году, но до 2021 года производитель препарата XVIVO и его российский дистрибьютор – петербургское АО «Имэкс» – не направляли в адрес ведомства заявление об актуализации регистрационного досье. Это заявление поступило только в марте 2021-го. Для подтверждения безопасности раствора Росздравнадзор запросил дополнительные материалы, на 8 июля эти материалы в службу представлены не были, и поэтому госрегистрация поставлена на паузу, подчеркнули в Росздравнадзоре.
Тем временем петицию с требованием провести ускоренную регистрацию Perfadex Plus и закупить его для пациентов из листа ожидания трупных легких в адрес Минздрава РФ и уполномоченного по правам человека в России Татьяны Москальковой подписали больше 35 тыс. человек.
– Отсутствие раствора для консервации – только часть проблемы, – рассказал Русфонду Станислав Красовский, пульмонолог, старший научный сотрудник лаборатории муковисцидоза НИИ пульмонологии ФМБА России. – Основное – у нас нет культуры подготовки донорских легких для пересадки, очень много донорских легких теряются в реанимации, служба не отлажена в полном объеме. Хирурги готовы трансплантировать, но в первичном, реанимационном звене – там, где легкие должны сохраняться, – у нас дефект. Если бы больницы, которые предоставляют донорские органы, как-то заинтересовать финансово в том, чтобы пул донорских органов был лучше, то число трансплантаций будет расти. Вторая причина малого числа трансплантаций – пандемия: легкие в риске COVID-19 или после COVID-19, что еще более усугубило ситуацию. До пандемии время ожидания донорских легких было девять месяцев, сейчас больше. Отсутствие раствора, конечно, проблема, но НМИЦ имени Шумакова как-то же с ней справляется.
Первая успешная пересадка легких взрослому человеку была проведена в РФ в 2006 году, первая успешная пересадка ребенку – в 2017-м. Всего с 2009 года по 2019-й включительно в стране, по данным портала RusTransplant, сделали 150 пересадок легких. В годы до пандемии больше всего легких пересадили в 20172019 годах – в каждый год по 25 пересадок.
Трансплантации легких в России проводятся в двух центрах – НМИЦ имени академика В.И. Шумакова и НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Единичные пересадки, по словам Станислава Красовского, были в Санкт-Петербурге и Краснодаре, но программой там это не стало.