От ВИЧ излечился второй пациент, прошедший ТКМ

Врачи не обнаружили в организме пациента репликации (размножения) ВИЧ через 30 месяцев после пересадки костного мозга, проведенной в ходе лечения от лимфомы Ходжкина. Об этом сообщил 10 марта портал N+1 со ссылкой на исследование, опубликованное в журнале The Lancet.

ВИЧ у Адама Кастильехо, известного как «лондонский пациент», диагностировали в 2003 году, а лимфому Ходжкина в 4-й стадии – в 2012-м. Мужчина прошел курс химиотерапии, однако она не помогла. Для пересадки костного мозга британским врачам удалось найти ему донора с мутацией Δ32 гена CCR5 – этот ген кодирует один из белков-рецепторов на поверхности лимфоцитов, с которыми связывается ВИЧ. Мутация делает белок дефектным и не позволяет ВИЧ проникнуть в клетку – организм становится невосприимчивым к заражению. Через 16 месяцев после пересадки пациент перестал принимать антиретровирусную терапию. Исследователи продолжили наблюдение и составили математическую модель, согласно которой вероятность ремиссии ВИЧ у этого пациента на всю жизнь равна 98%: почти все его Т-лимфоциты заменились донорскими. Следы ВИЧ, которые вряд ли, по словам ученых, способны продуцировать вирус заново, в его организме остаются.

Это второй случай ремиссии ВИЧ после трансплантации костного мозга, проведенной в ходе лечения от онкологического заболевания. Первым излеченным стал «берлинский пациент» Тимоти Рэй Браун, которому в 2007 году провели пересадку из-за лейкемии. В ремиссии ВИЧ он более десяти лет.

При этом исследователи отмечают: «лондонский пациент», названный так по аналогии с «берлинским», перенес одну пересадку и химиотерапию, «берлинский» – две пересадки и лучевую терапию, оба пациента пережили реакцию «трансплантат против хозяина», которая могла повлиять на уничтожение зараженных ВИЧ клеток.

В прошлом году сообщили о третьем, «дюссельдорфском пациенте», который также находится в ремиссии ВИЧ после пересадки, однако еще не прошло достаточно времени, чтобы считать его излечившимся. Ученые тем не менее утверждают, что случаев ремиссии ВИЧ среди всех носителей, прошедших пересадку костного мозга от донора с мутацией CCR5Δ32, пока мало, а использовать пересадку в качестве основного метода лечения ВИЧ слишком рискованно.

В 2018 году стало известно, что трансплантация костного мозга, проведенная в ходе лечения японского пациента от острого миелоидного лейкоза, помогла справиться еще с одним его заболеванием – шизофренией.