Ингаляционный сурфактант снизил перевод на ИВЛ и смертность у кислородозависимых больных с COVID‑19

Исследование было проведено в НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России. О его итогах рассказал главный пульмолоног ФМБА профессор Александр Аверьянов в ходе конференции «COVID-19: ситуация сегодня и нерешенные проблемы» 29 октября.

По словам Аверьянова, существует два варианта течения коронавирусной инфекции. Иммунная система около 80% пациентов после внедрения вируса в организм и его репликации преодолевает инфекцию естественным образом, и человек выздоравливает. «Эта категория пациентов выздоравливает без всякого нашего вмешательства или несмотря на него», – отметил врач. У примерно 20% больных развивается «непропорциональный иммунный ответ» – цитокиновый шторм, который приводит к диффузным альвеолярным повреждениям легких и острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС).

Около 5% пациентов из этой группы умирают. Как рассказал пульмонолог, ни один из препаратов этиотропной терапии (гидроксихлорохин, мефлохин, лопинавир/ритонавир, азитромицин, ремдесивир, плазма выздоровевших от COVID-19), испробованных врачами ФМБА, а также фавипиравир, применявшийся в Центральной клинической больнице Управделами президента, практически не меняет уровень смертности больных с осложнениями.

Сурфактант, как объяснил Аверьянов, – это белок, который «выстилает альвеолы изнутри и препятствует их коллапсу». Этот белок продуцируют альвеолоциты второго типа. SARS-CoV-2 повреждает их, в результате чего в организме человека сурфактант перестает синтезироваться. Вводя этот белок механически – ингаляционно, – врачи восполняют его дефицит. Он помогает защитить альвеолы и предотвращает их спадение.

Ученые из ФМБА использовали природный сурфактант из легких крупного рогатого скота. В исследование были включены 39 человек с подтвержденным коронавирусом и двусторонней полисегментарной пневмонией тяжелого течения, осложненной ОРДС, находящиеся на высокопоточной кислородотерапии. Их разделили на две группы. Из 19 человек, получавших ингаляции сурфактантом, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) были переведены четыре человека (21%), умерли двое. Из 20 человек контрольной группы, которых лечили стандартно, на ИВЛ были переведены 14 (70%), умерли десять.

По данным Аверьянова, похожие исследования легочного сурфактанта параллельно прошли в Сеченовском университете и НМИЦ имени В.А. Алмазова, и «цифры совпали» с точностью до 1%.

Напомним, ранее именно с помощью легочного сурфактанта удалось вылечить жителя Воронежа, который провел на ИВЛ 76 дней.