10% уже не заболеют

20 мая прошел вебинар о том, что обязаны знать потребители тестов на коронавирус. Мы выбрали четыре главных факта

На коронавирус тестируют самыми разными способами – платно и бесплатно, быстро и «обычно», разными наборами от разных производителей. Специалисты лаборатории Genetico, директор клиники «Рассвет» Алексей Парамонов и известный инфекционист Дмитрий Трощанский на вебинаре рассказали о простых, но важных в этой сфере вещах.

Все организаторы вебинара – заметные участники «коронавирусного рынка». Genetico – один из разработчиков только что появившегося теста на антитела к коронавирусу. Клиника «Рассвет» тестирует пациентов на антитела к COVID. А Дмитрий Трощанский работает в подразделении ГКБ №40, больше известном как Коммунарка. А еще их объединяет убеждение: что специалисты должны как можно больше рассказывать о COVID, объяснять, отвечать на любые вопросы и раскрывать любую статистику. Для страны, где власти фильтруют медицинскую информацию с оглядкой на политику, никогда ничего не объясняют и всегда предлагают подождать окончательных данных, вебинар был довольно необычен. В момент пик в нем участвовали 240 человек, а вопросы выскакивали в окошке Zoom с пулеметной скоростью. Вот главные идеи выступавших.

Про иммунитет к COVID

Да, строгих доказательств на эту тему нет. Как правило, клинические исследования проводятся для того, чтобы доказать достаточность иммунитета после прививки, а не после заболевания. А пока нет никаких оснований сомневаться, что иммунитет к новому коронавирусу SARS-CoV-2 устроен так же, как иммунитет к другим коронавирусам. А к ним он сохраняется достаточно долгое время. К сезонным коронавирусам, вызывающим ОРВИ, – примерно год. К MERS – до трех лет, к SARS – до шести.

Про тесты на антитела и заразность

Иммуноглобулины (антитела) M образуются примерно на десятые сутки после заражения коронавирусом, то есть на 3–4-й день заболевания. К концу болезни они постепенно исчезают.

Иммуноглобулины G образуются во второй половине болезни и после выздоровления сохраняются надолго, обеспечивая «иммунную память». Строго говоря, о том, что человек болел и выздоровел и не является носителем инфекции, говорит присутствие иммуноглобулинов G и отсутствие иммуноглобулинов M. Но на самом деле уже к моменту образования иммуноглобулинов M пациент мало заразен: его сожителям достаточно как следует мыть руки и не пользоваться общей посудой. Носить дома защитный костюм и заниматься постоянной дезинфекцией не обязательно. Правда, все это не относится к тяжелым пациентам в реанимации: производимые там процедуры вызывают появление в воздухе аэрозоля с вирусами, это резко увеличивает риск заражения.

Про коллективный иммунитет и открытость данных

По статистике клиники «Рассвет», среди примерно тысячи человек, обратившихся к ним за тестом на антитела, положительный результат оказался примерно у 10%. Выборку «Рассвета» нельзя считать репрезентативной, но это чуть ли единственная открытая информация на эту тему: государственные медицинские учреждения, занимающиеся тестированием, передают статистику только в Минздрав, а министерство сообщает только о количестве заразившихся.

Две крупные сети лабораторий, «Хеликс» и «Гемотест», уже больше месяца платно проверяют внешне здоровых граждан на COVID, проверили больше 120 тыс. человек, но сообщить результаты проверки отказались. Лаборатория Genetico тоже за открытость: примерно через неделю на ее сайте появится постоянно обновляемая статистика результатов тестирования с помощью ее тестов.

Про бесплатные московские тесты

Организация в городских поликлиниках нескольких десятков тысяч тестов одновременно – верный способ ускорить распространение инфекции. Через неделю после каждого массового тестирования ждите увеличения числа заболевших.

Тесты Mindray, которые московские власти используют для скрининга, имеют специфичность меньше 90% (точной цифры нет, она различается в разных документах самой компании). Меньше 90% – это мало. Это значит, что тест часто путает COVID-19 с другими болезнями – выдает положительный результат, когда у тестируемого какая-то другая вирусная инфекция. Важно, что, если доля инфицированных людей мала (а COVID-19 в Москве все-таки редкость), вероятность ошибки теста с низкой специфичностью резко увеличивается (мы рассказывали об этом арифметическом феномене). Так что даровой московский тест имеет статистическое значение, но отдельно взятому гражданину мало о чем говорит.