В Москве начали переливать заболевшим COVID-19 плазму выздоровевших пациентов
Фото: pixabay.com
Технологию лечения с помощью переливания плазмы, содержащей антитела к новой коронавирусной инфекции, одобрил для использования московский Клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией. Этот комитет был создан накануне, 8 апреля, в него вошли главные внештатные специалисты Депздрава и главные врачи стационаров, определенных под размещение больных с COVID-19 и пневмонией. Главный внештатный трансфузиолог департамента Андрей Буланов отметил, что еще предстоит установить, на каком этапе болезни, в какой дозе и в каком сочетании с другими средствами донорская плазма даст наибольший эффект. Разрабатывают и тестируют технологию специалисты НИИ имени Склифосовского, ГКБ №52 и Центр крови имени О.К. Гаврилова. Донорский иммунитет изучается совместно с Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.
«Когда человека вакцинируют, то есть вводят ему частицы вируса, или когда он болеет, в ответ на попадание инородного вещества в организм у него запускается каскад реакций, конечным итогом которого являются антитела, – рассказала Русфонду Екатерина Узденова, врач-трансфузиолог из Городской клинической больницы №31 Санкт-Петербурга. – Они уничтожают вирус и циркулируют в нашем организме после выздоровления определенное время – в зависимости от того, какой иммунитет: стойкий пожизненный или временный». Узденова предполагает, что переливание плазмы может оказаться эффективным: не нужно будет ждать, пока у пациента выработаются свои антитела, особенно это актуально, если пациент в возрасте и у него ослаблен иммунитет.
«Совсем не факт, к сожалению, что, если пациенту, у которого вирус активен, ввести плазму человека, переболевшего COVID-19, это сработает, – считает Алексей Масчан, детский врач-гематолог, заместитель генерального директора по научной работе НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, президент Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова (Национального РДКМ). – Это не глупая идея, но совсем не очевидная. Антитела, которые мы переливаем, циркулируют в крови, а в случае с коронавирусом поражается эпителий дыхательных путей, и проникают ли туда антитела и могут ли они связывать вирус – большой вопрос. Антитела из плазмы, которые мы перелили, остаются частично в плазме, частично – в тканевой жидкости, на слизистую оболочку они не могут выходить. Плазма помогала бы особенно хорошо, если бы инфекция распространялась через кровь, а здесь главным образом внутрилегочная катастрофа происходит».
Донорами плазмы крови в Москве стали одиннадцать выздоровевших от COVID-19, переливание получили семь пациентов. «Здесь вопрос селекции пациентов, кому перелили: если пациентам, которые уже умирают, то это совершенно бесполезно, если в качестве превентивной терапии, до формирования тяжелых легочных осложнений, – это перспективно, как любая превентивная терапия», – отметил Масчан.
Анастасия Ракова рассказала, что подобные разработки и аналогичные исследования идут в Китае, Германии и США. За рубежом действительно проводятся исследования, причем в Китае плазму переливают пациентам с тяжелым течением COVID-19, но речь пока идет о 20 больных. Масчан добавил, что ждет клинического исследования: «Пока собирается плазма выздоровевших, ее планируют в дальнейшем применять у больных, но, скорее всего, в рамках клинического исследования. Пока она не собрана в достаточном количестве».
Ранее, 1 апреля, Департамент здравоохранения Москвы опубликовал приказ «О внедрении технологии использования свежезамороженной плазмы от доноров‑реконвалесцентов COVID-19» (реконвалесцент – больной в стадии выздоровления. – Русфонд). Этот документ утвердил состав рабочей группы по внедрению использования свежезамороженной плазмы в практику медучреждений департамента, а также требования к отбору доноров, заготовке плазмы, ее обработке и хранения, указания персоналу и т. д.
В связи с изложенной департаментом информацией у Русфонда возникло несколько вопросов: проходят ли переливания донорской плазмы в рамках клинического исследования или экспериментального лечения, по каким критериям отбираются пациенты-реципиенты и каковы сроки тестирования этой технологии. Телефон пресс-службы департамента 9 апреля не отвечал, редакция направила официальный запрос, ответа на него пока нет.
