Минздрав РФ призывают обновить рекомендации по лечению коронавируса

Действующие рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению COVID-19 не обновлялись месяц, некоторые из них плохо согласуются с последними данными об адекватных средствах лечения коронавирусной инфекции. Об этом говорится в письме исполнительного директора Ассоциации организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) Светланы Завидовой министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко, отправленном 6 июля, – копия письма имеется в Русфонде.

Седьмая версия временных методических рекомендаций Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» была опубликована 3 июня. «Для сравнения: в апреле и марте 2020 года методические рекомендации обновлялись дважды в месяц, – отмечает Светлана Завидова. – Сейчас же, когда, с одной стороны, стали регулярно появляться все более надежные данные об эффективности различных лекарственных средств для лечения COVID-19, и с другой – когда число ежедневно выявленных случаев заражения в России по-прежнему превышает аналогичные показатели апреля и тем более марта 2020 года, экспертная группа значительно снизила частоту пересмотра документа, напрямую влияющего на число спасенных жизней».

В действующих методических рекомендациях предлагается использовать у пациентов с COVID-19, а также для профилактики заболевания противомалярийные гидроксихлорохин и мефлохин (отечественный препарат с тем же действующим веществом. – Русфонд), для применения рекомендована и схема лопинавир + ритонавир, обычно использующаяся в антиретровирусной терапии ВИЧ. Эти лекарства указаны в 12 из 16 схем лечения легких, среднетяжелых и тяжелых форм COVID-19.

Напомним, что 4 июля Всемирная организация здравоохранения остановила клинические исследования гидроксихлорохина и комбинации лопинавир + ритонавир. Ранее ВОЗ колебалась по поводу гидроксихлорохина – испытания уже приостанавливались и возобновлялись. Минздрав РФ в ответ на критику по поводу рекомендации использовать этот противомалярийный препарат уточнял, что указывает побочные эффекты и предоставляет врачам возможность решать самостоятельно, назначать препарат больному или нет.

Ранее сотрудники АОКИ были крайне встревожены массовым применением гидроксихлорохина в рамках так называемой программы профилактики коронавирусной инфекции среди сотрудников медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Москвы. Согласно отчету о ходе программы, «более 4000 медработников на протяжении нескольких месяцев подвергались напрасному риску на основании действующих рекомендаций Минздрава России». «У нас есть опасения, что не только Департамент здравоохранения Москвы, но и сами медицинские организации, а также отдельные врачи могут подвергать опасности жизнь и здоровье своих пациентов, опираясь на устаревшие методические рекомендации», – подчеркивает Светлана Завидова в письме министру. Вместе с тем она отмечает, что в действующей версии методических рекомендаций уделяется недостаточное внимание другим препаратам – в частности, дексаметазону, дешевому и общедоступному лекарству, которое доказанно снижает смертность у больных COVID-19, нуждающихся в кислородной поддержке или искусственной вентиляции легких.

АОКИ просит Минздрав РФ рекомендовать междисциплинарной рабочей группе в оперативном порядке обновить текст временных методических рекомендаций, а главное – постоянно отслеживать новую информацию о безопасности и эффективности препаратов и включать ее в рекомендации по мере появления. Это даст возможность пациентам получить медицинскую помощь, отвечающую последним достижениям науки.