Рака в России мало

Потому что мы плохо его диагностируем

Сегодня, 4 февраля, – Всемирный день борьбы против рака. Накануне главный внештатный онколог Минздрава России Андрей Каприн рассказал об итогах борьбы с онкологическими заболеваниями в 2019 году.

Любые официальные разговоры про онкологию в России принято начинать с упоминания целей, обозначенных президентом в федеральном проекте «Борьба с онкологическими заболеваниями». С отчета об этом начал вчера свою пресс-конференцию в МИА «Россия сегодня» и главный внештатный онколог Минздрава, гендиректор НМИЦ радиологии и директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена Андрей Каприн. Цель – снизить к 2024 году ежегодную смертность от злокачественных новообразований (ЗНО) в России до 185 человек на 100 тыс. Задача на 2019 год – не более 199,5 смертей на 100 тыс. И она выполнена, отчитался Каприн. В целом по стране смертность составила 199,1 на 100 тыс.

При этом в Центральном федеральном округе она заметно выше – 218,7 человека на 100 тыс. В Приволжском (ПФО) – 194,6 на 100 тыс. А вот в Северо-Кавказском всего 105,1. Каприн приводил данные по этим трем округам, так как непосредственно курирует именно их.

Ситуация стала немного лучше, чем в 2018 году, – тогда было 200 смертей от ЗНО на 100 тыс. Но хуже, чем в 2017-м, – тогда было 197,9 на 100 тыс.

Возникает вопрос, отражают ли эти статистические данные реальные изменения числа больных или, скорее, улучшение методов их выявления и подсчета? Каприн отметил, что в ПФО смертность от рака в 2019-м, в отличие от других округов, выросла (было 194,1 на 100 тыс., стало 194,6), но это, по его словам, связано с «реформированием системы учета и статистики, которые стали более точными».

Возможно, со статистикой связаны и удивительные особенности Северо-Кавказского региона. Смертность от рака здесь почти в два раза ниже общероссийского уровня (105 против 199 случаев на 100 тыс. человек). Заболеваемость же – всего 262 случая на 100 тыс. против 425 на 100 тыс. по России в целом (данные за 2018 год). Но при этом известно, что именно на Северном Кавказе особенно не хватает врачей-онкологов: кадровая обеспеченность онкологической службы составляла в том же 2018 году 56% от потребности. В Москве, для сравнения, – 77%, в Петербурге – 81%, а в целом по России – 65%. Недавно заместитель министра РФ по делам Северного Кавказа Одес Байсултанов назвал диагностику онкологии застарелой проблемой северокавказской медицины.

По сути, можно констатировать, что смертность от онкологических заболеваний в России меняется в пределах статистической погрешности. А вот число заболевших год от года растет. С 2013 по 2018 год количество выявленных случаев злокачественных новообразований в целом по стране увеличилось почти на 14%. «Количество выявленных ЗНО зависит не только от числа заболевших, но и от качества диагностики. Если в Великобритании ежегодно заболевает раком примерно 600 человек на 100 тыс., а у нас 425, это говорит о недообследованности, причем и на ранней, и на поздних стадиях», – сказал Каприн.

Он также подчеркнул, что особенно важно выявлять такие заболевания на ранней стадии. Тут ситуация улучшается, но целевой показатель пока не достигнут. В целом по России на 1–2-й стадиях выявлялось в 2019 году 57% новообразований, по программе нужно было 57,9%. Кстати, больше всех отстал по этому показателю тот же Северо-Кавказский округ – 55%. «Выявление рака на ранней стадии важно еще и потому, что без него очень сложно нести в массы правильную информацию об онкологических заболеваниях. Такие пациенты знают, что рак излечим, и могут затем привести на обследование всю свою семью», – говорит Каприн. Главный онколог призывает всеми способами распространять информацию о раке и возможностях его лечения.